クリニック日記(時々外断熱も)
開業してからも いまだに色々と大変です。 外断熱マンションの1階で開業。時々は、外断熱マンションの生活も紹介します。

2008年02月24日  介護関係会議


本日は風が強く交通機関に支障がありましたが、都庁隣りの都議会議事堂内で介護関連の研修に出席してきました。

現任研修となっており、やはり今回も平準化の話が主体で、コンピューターによる1次判定の後、会議にて審査資料を使い2次判定を行なう判定の変更の割合が国が考えているより多いことについての話でした。

事例をあげて検討する形式で研修を行いました。

判定は納得の出来るものであり、国が言っている平準化の問題点は1次判定に使用している調査員の調査に問題があり、1次と2次の判定に差異が出てしまうのではないかと思いました。

東京都の主催ですが、講義では日本社会事業大学の村川浩一先生が指導されました。
お話を聞いている限り、国の言っていることには無理があることは理解している感じです。

どんなことも現場主義で対応してゆくことが大切と思います。
官僚主体の国の対応では、現場主義というのは難しいことなのかもしれません。


AM 12:30:39 | Comment(0) | TrackBack(1) | [日記]

2008年02月17日  休日診療

今日は、講習会の出席で歌舞伎座の近くまで出かけてきましたが、東京マラソンのため大変混雑していました。

交通規制により周辺道路は車で渋滞し、参加者ばかりでなく応援している方が多数おられるので雑踏となり、移動が大変な日でした。

夕方より休日診療所の担当でしたので、間に合わないのではないかと心配し講習を受けてきました。

休日診療所は、今回生後2ヶ月の乳児をはじめ小児科診療と言っても乳幼児診療が主となりました。

いつもの診療では乳幼児診療はそれ程多くないので、緊張して行いましたが、しばらく診療していると10年前にいた地域医療を行っていた感覚となり、緊張はなくなっておりました。

風邪症状の方が多数来院しましたが、インフルエンザの方は2割程度と予想より少なく、それ程流行してはいない感じです。


AM 01:02:19 | Comment(0) | TrackBack(1) | [日記]

2008年02月16日  内科学会(麻疹関係)

本日も時間を調整し、本郷三丁目(写真)の近くで開催された日本内科学会の関東地方会に出席してきました。

今回は、私の専門分野である神経内科疾患を中心に拝聴し、全体的に日本神経学会の神経内科疾患ほどには興味深い報告はありませんでしたが、昨今話題になった麻疹関連で少し興味ある報告がありました。

その報告は、麻疹感染後に脊髄炎を起こした症例でした。

病態的には急性散在性脳脊髄炎の可能性もありましたが、麻疹が関与していることは間違いないので、麻疹の予防接種を行なっていなかった世代において今後注意が必要と感じさせる報告でした。

4月より麻疹・風疹の予防接種の方法が変更になり、将来的には多少上記のような病気は起き難くなると思いますが、しばらくは注意していかなくてはならないと思います。




AM 01:56:38 | Comment(0) | TrackBack(1) | [日記]

2008年02月14日  介護関連会議

本日も介護関連の会議がありました。
今回も判定会議ではなく、先日の様な審査会合議体の連絡会でした。

内容は先日と同じ平準化の話が主体で、コンピューターによる1次判定の後、会議にて審査資料を使い2次判定を行なう判定のばらつきについてでした。

前回にも書きましたが、厚生労働省は全国どこでも同じ判定が出るようにと考えているようです。

その地域の支援状態や施設の充実度、そして家族状態や年齢も加味して判定して良いのではないかと個人的には思っていますが、それはいけない事とされています。

同じ身体状態でも、介護レベルは環境要因で異なると思いますが、その要因を省く様に指導しているのはどうしても納得がいきません。

任期は2年あるのでもう1年続けなくてはいけませんが、そのほかにも介護保険制度の問題点も多く、このままでは来期はこの委員を辞退しようかと考えています。


AM 01:24:53 | Comment(0) | TrackBack(1) | [日記]

2008年02月09日  痛くないインフルエンザ検査

風邪症状の方のうち、いまだにインフルエンザの方が来院しており、東京都全体でもまだ流行注意報がでていますので、今後も気をつけなくてはいけないようです。

インフルエンザの検査は、鼻の中に綿棒を押し込まれ涙が出るほど痛かったという記憶のある方も多いと思います。

しかし、今期より鼻水が出る方には「鼻かみ法」で検査が出来るようになり、かなり苦痛が軽減しています。
Quick Vue ラピッドSPという検査キットです


いずれにしても、タミフルの副作用のこともまだ完全には解決しておりませんので、予防に努めることが重要です。


 国立感染症研究所感染症情報センターホームページ
           ⇒ http://idsc.nih.go.jp/disease/influenza/index.html




PM 07:38:58 | Comment(0) | TrackBack(0) | [日記]

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