クリニック日記(時々外断熱も)
開業してからも いまだに色々と大変です。 外断熱マンションの1階で開業。時々は、外断熱マンションの生活も紹介します。

2005年05月28日  群発性頭痛
最近、当院に群発性頭痛の方の受診が多く、少し驚いています。

とは言っても1ヶ月で5人ですので、一般的な病気の様にすごく多いというわけでは有りません。

しかし、(現在は1日ですが)以前大学で週3日診療していた時でも1年間で10人は超えませんので、やはり多いのではと感じています。
季節の変わり目に起こりやすいと言われていますが、特に今の季節に多いと言うことはないので、不思議に思います。

来院した方々は、皆さん カルシウム拮抗剤トリプタン系治療薬 中心に使用して回復しました。(副腎皮質ステロイドやリチウムは使わず済みました。)

群発性頭痛は、経験的に治りにくいと感じていますが、多くの方はある期間が過ぎると寛解するため、当院の来院時期がちょうど回復期に当たったのではと思っています。


PM 05:54:26 | Comment(0) | TrackBack(0) | [疾患]

2005年05月20日  パーキンソン病(難病相談◆



医師会館入り口
(難病相談の案内板)













本日は難病相談の担当でしたので、午後の診療時間を遅らせて医師会館に行ってきました。

今回はパーキンソン病の方でしたが、この病気のことを理解できず治療が滞ってしまい、状態を悪化させていることが判りました。

難病という言葉で混乱したようですが、高血圧や糖尿病と同じく多くの慢性的な病気は治ることは無いけれど、治療することでコントロールすることは可能であると説明し少し安心していただきました。

他の疾患でも同じではありますが、特に神経内科疾患は理解いただくまで時間がかかる病気が多いことは確かです。

AM 12:27:44 | Comment(0) | TrackBack(3) | [疾患]

2005年05月17日  新規指定保険医



東京都医師会館
















5月17日午後に東京都医師会館で、東京都社会保険事務所による新規指定保険医の面談があったため休診としました。

これは新規開業して1年以内に必ず受けるものです。
 (⇒厚生労働省ホームページおよび東京都福祉保険局ホームページ参照)


カルテを持参しなければなりませんが、
当院は電子カルテのためプリントアウトして持ってくるよう連絡が有り、開院当初より診察している方のカルテはかなりの量になり、持って行くだけでも大変でした。


担当官の方とカルテを見ながら面談し、カルテの内容や記入等について話をしました。
意外だった点は、検査をもっと行なうようにと指摘されたことでした。


問診や診察による臨床症状でかなりのことが分かりますので、最小限必要な範囲で検査している旨説明しましたが、投薬し治療しているからには効果の評価や臨床的に現れない異常をも考えて定期的な検査をするようにとの指摘は変わりませんでした。


私としては、しっかり診察してゆけばそれ程検査は必要としないと思います。しかし、保険局の担当官より指導を受けた限りは少し検討しなくてはならないと感じています。


でも、最終的には受診される方との話し合いで決めるという姿勢は変わりませんので、安心して受診してください。

PM 10:02:11 | Comment(0) | TrackBack(0) | [日記]

2005年05月15日  休日診療



休日診療所
(医師会館2階の受付前)








本日、江東区医師会館で行なっている休日診療で午後10時まで診療してきました。
江東区医師会の会員が順番で担当していますので、新入会員の私にも初めて番が回ってきました。

患者さんはほとんどが小児科で、いわゆる風邪(今回は咽頭炎、扁桃炎が多かった印象です)が多いのですが、中には水痘(みずぼうそう)流行性耳下腺炎(おたふく風邪)の子供の患者さんも来院しました。

今のクリニックでは小児科を標榜していないため、なかなかこの様な病気の方は来院しません。以前、千葉の田舎で地域医療をしていた時には、この様な疾患をたくさん診ていたので、懐かしく感じてしまいました。

PM 11:14:52 | Comment(0) | TrackBack(0) | [日記]

2005年05月12日  水槽の掃除



まだ、新しい環境に慣れないので隠れている魚達たち















本日、待合室の水槽の掃除日でした。

以前よりレイアウトも随分変わりましたが、魚達もかなり入れ替えました。

今までも少しずつは変わっていましたが、
皆様にあまり気が付いていただけなかった様に思います。

今回は、いつもよりは変更点が多いので、気が付いていただけると信じておりますが・・・


近くの方で、お時間が有れば、魚を見に来ていただけるだけでも大歓迎です。


PM 11:17:57 | Comment(0) | TrackBack(2) | [日記]

2005年05月10日  ご迷惑をおかけしました。
本日は事情があり、急遽スタッフが少ない状態で診療することになりました。


物品販売と比較は出来ませんが、ラーメン屋さんでスープが納得の出来ないときは全部捨てて閉店すると聞いたことがあります。
しかし、病気においては継続的な治療が必要であったり、今おきている症状を緩和しなくてはならなかったりと、今しか出来ないことがあるので、簡単に休診とは出来ないと思い、診療することにしました。

出来る限りの状況で努力しましたが、本日受診された皆さんが満足していただけたか心配です。当院の掲げている医業理念と実行方法からすれば休診にした方が正しかったのか考え込んでいる所です。


医師として24年仕事をしていますが、肺炎で入院した意外は仕事を休んだことはありません。しかし、どんなに注意しても今後病気にならないことはないので、その時の対応についても検討していく必要を感じました。

PM 11:56:51 | Comment(0) | TrackBack(0) | [日記]

2005年05月07日  画像診断専門クリニック



頭部CT画像







本日、診察上では神経学的に特に問題な所見はなかったものの、レントゲンでわずかな異常所見があり、画像診断専門クリニックに至急でCTを依頼しましたところ2時間ほどで撮影していただきました。

本日の診療は午前で終了ですが、午後まで待ってその結果を持参いただき最終的な診断が出来ました。

結局、問題が無く良かったのですが、同じ事をいつも診療に行っている大学病院ですると半日近く掛かってしまいます。(もちろん緊急状態ならば優先されるので、そんなには掛かりません。)

画像診断専門のクリニックの有用性を感じた1日でした。

PM 07:02:44 | Comment(0) | TrackBack(1) | [日記]

2005年05月05日  ルオー展




東京現代美術館










本日は、当院から徒歩5分ほどの所に有る現代美術館のルオー展に行って来ました。

ルオーの絵画は以前見た時もっと暗いイメージでしたが、現代美術館のような広く明るいスペースで見たためか、華やかな感じを受けました。


会期中に展示替えがあるので、今回は入りませんでしたが隣で開催している「ハウルの動く城〜大サーカス展」も合わせてもう一度見に行こうかと思っています。


現代美術館の地下レストランで「ハウルの動く城」に因んだサーカス展限定メニューがありました。(メニューの中央やや下に載っています。)

ハウルの動く城」を見た方はきっと「オッ!」と言うこと請け合いです。
レストランだけでも入れますので、映画は良かったけれど展示には興味ない方にはお勧かも・・・

PM 10:44:48 | Comment(0) | TrackBack(0) | [museum]

2005年05月04日  今日の木場公園

今日の木場公園では「東京地酒と酒器うつわ祭り
というものをやっていました。










連休中はどこも混んでいると思うと近くの散策になってしまいます。

PM 06:51:15 | Comment(0) | TrackBack(0) | [日記]

2005年05月02日  民間救急

東京民間救急コールセンター
のパンフレット










時間外の連絡のブログをみた方から「民間救急」というものがあるけれど、どのような時に利用できるのかとの質問がありました。



救急状態ではない救急車利用がたびたびあり、本当に救急状態の方の搬送に支障が出ているため考えられたシステムです。

救急と言いながらも、救急車のような緊急状態の方の利用は想定されていません。病気があっても、状態が安定している方の寝台車と考えた方が良いと思います。(⇒利用案内

やはり、緊急状態では119へ電話して救急車を要請するほうが良いとその方には説明しました。

PM 06:10:54 | Comment(0) | TrackBack(0) | [日記]

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地域東京
連絡先メールアドレス :
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