クリニック日記(時々外断熱も)
開業してからも いまだに色々と大変です。 外断熱マンションの1階で開業。時々は、外断熱マンションの生活も紹介します。

2010年03月20日  看板

先日の大風のため、立て看板が破損してしまいました。

いままで何回か修理して使ってきましたが、さすがに修理も困難となったので、新しい看板を作ることなり本日より使用しています。

看板屋さんの提案にて、ガラス面にもカッティングシートを張ることになりました。


今までも、はじめて来院する方が、当院の前を通っても気がつかず探し回ることがあったので、見つけやすくなるのではと思っています。


PM 11:48:58 | [日記]

2010年03月13日  内科学会

先週は神経内科の地区会に出席してきましたが、今週末は内科学会に出席しました。

発表演題が多くなったので、2会場となり多くの演題を聴くのが大変となりました。

今回は循環器疾患を中心に参加しました。

新型インフルエンザで劇症型心筋炎を起こした症例が意外に多いように思います。


新型インフルエンザの流行は終焉しましたが、今後同型のインフルエンザが流行したときは、心筋炎について注意する必要があるようです。



PM 07:33:50 | [日記]

2010年03月06日  神経内科の学会

新型インフルエンザは流行期を過ぎ花粉症の方が少し多くなっているものの、
本日は天気が悪かったので、時間通り診療を終了できました。

そのため、恒例の砂防会館で開催されている神経内科学会(関東地方会)へ出席してきました。

今回興味深かった発表は、基礎疾患の無い24歳の男性がジョギングで脳血管障害を起こした報告でした。

高齢者や病気のある方のジョギングは、体に良くないことがあると知られていますが、このような若い方でも注意が必要なようです。

発表後のディスカッションでも、救急医療で経験的にジョギングは体に良くても脳には良くないかも知れないと話している方がおりました。

医学の進歩とともに評価が変わることが多く、ジョギングと脳血管障害の関係は今後注視してゆきたいと思います。


AM 12:10:50 | [日記]

2010年02月16日  水槽




水槽掃除がありました。




PM 07:45:11 | [日記]

2010年02月11日  教育講演会(京都)


平成21年度の近畿地区の教育講演会神経内科に出席してきました。


雨の京都は雰囲気が良いのですが、寒いことと交通の便が悪い場所でしたので移動が大変でした。


ジストニアの治療など興味深い内容で、出席した価値があります。


帰りに少々観光もしてきました。


AM 12:24:02 | [日記]

2010年02月06日  休日診療所

本日、休日診療所の夜間担当でしたが、患者さんが少なくなったので、出席せずに済みました。

新型インフルエンザが流行しているため、2人体制を行っておりましたが、インフルエンザの患者さんが少なくなり、1人体制でも対応可能となったことによるものです。

感染症発生動向で減少していると発表されています。

このまま新型インフルエンザの流行が終焉してゆくことを願っています。



AM 12:10:50 | [日記]

2010年01月02日  お台場



少ないお正月休みですが、お台場に行ってきました。



AM 01:26:31 | [日記]

2010年01月01日  明けましておめでとうございます。

明けましておめでとうございます。

本年も元旦より休日診療所の担当でしたので、明日からお正月の感じです。

休日診療所は、午前中は来院される方も少なかったのですが、午後から多くなりました。

いまだにインフルエンザ感染症を含めた呼吸器疾患の方が多く、更には 急性ウイルス性胃腸炎の方も増えてきているので診察を受ける方も多数来院されました。

どちらも ある程度予防が可能ですので、注意したいものです。


インフルエンザの予防 ⇒http://nettv.gov-online.go.jp/prg/prg2725.html

胃腸炎の予防 ⇒http://www.city.asahikawa.hokkaido.jp/files/kenkousuisin/norochirashi.pdf


PM 10:05:53 | Comment(0) | TrackBack(0) | [日記]

2009年12月31日  12月

12月は書き込みが出来ませんでした。






月初めには神経内科学会・講演会が日本教育会館で開催され出席してきました。











水槽掃除とディスプレー交換














床とエアコン掃除














新型インフルエンザワクチン接種























汐留での忘年会





















などの他にも診療以外の所要があり、書き込みが滞りました。

明日の元旦も休日診療所担当です。


PM 10:49:26 | [日記]

2009年11月15日  休日診療所


9月と同様、日曜の準夜帯診療担当でした。

今回は、インフルエンザ流行ため、準夜帯も2人態勢で診療を行っています。

相変わらず、発熱のある方を検査すると、7割がインフルエンザA型であり、状況的に新型インフルエンザと判断されます。

一時期より患者さんが減っているためか、少しではありますが、休憩時間を取ることができました。

一緒に診療されている先生もインフルエンザ感染者が少なくなってると感じており、このまま減少して行けばうれしいのですが、一時的である可能性もあり、様子をみて行かなくては判断出来ません。



厚生労働省新型インフルエンザ情報↓↓
http://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou04/index.html



PM 11:00:01 | [日記]

2009年11月10日  就学時健診



学校医として担当してる小学校の就学時健康診断のため 午後の診療時間を変更しました。

昨年は耐震補強工事のため手狭でしたが、本年は工事も終了し、例年通りの健診ができました。


AM 12:05:54 | [日記]

2009年11月04日  新型インフルエンザ予防接種説明会




新型インフルエンザワクチン接種についての説明会が 近くのホテルの会場でありました。

基礎疾患のある優先者の基準が示されましたが、主治医でないと判断が難しいと思います。

また、一部の医療機関では、ワクチンが申請通り届かないと苦情があったり、当初と接種可能者の時期が変更されたりと、今後もかなりの混乱が予想されます。





厚生労働省新型インフルエンザ情報↓↓
http://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou04/index.html


江東区の新型インフルエンザ情報↓↓
        http://www.city.koto.lg.jp/



PM 02:02:49 | [日記]

2009年11月01日  THIS IS IT



木場の映画館で、

「 THIS IS IT 」 を観てきました。



PM 10:05:53 | Comment(0) | TrackBack(0) | [日記]

2009年10月30日  新型インフルエンザワクチン

私は既に終わりましたが、

新型インフルエンザワクチンを希望職員にも接種終了しました。

まだまだ拡大しているようです。

うがい手洗いを忘れず行いましょう。

さらに、鼻をかむ こともお忘れなく。


厚生労働省新型インフルエンザ情報↓↓
http://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou04/index.html



PM 09:56:43 | [日記]

2009年10月20日  歓送迎会

歓送迎会を行いまいた。

新しい方が入職しております。

まだ、慣れておらず皆様にはご迷惑をおかけすることがあるかも知れませんが、しばらくご容赦ください。


PM 11:48:58 | [日記]

2009年09月25日  移動教室健診

本日午後は診療時間を変更して、学校医をしている小学校の移動教室があるので健康状態を確認するため健診に行ってきました。

健診では全員健康状態も良く移動教室において全く心配がないことを確認しました。

私の担当している小学校では、新型インフルエンザの集団発生は現在までのところ見られておりません。

孤発例はあるのですが、そこよりの拡大が起きていません。

これは校長先生と養護教諭担当の先生が頑張って、うがい・手洗いの指導を徹底的にされていることで、とても大切なことと思います。


厚生労働省新型インフルエンザ情報↓↓
http://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou04/index.html




PM 10:36:36 | [日記]

2009年09月20日  休日診療所


日曜の準夜帯診療担当でした。

昨日の準夜帯も混んでいて、大変であったとの申し送りがあり、35人来院されたとのことでした。

しかし、本日はなんと60人となり、昨日より多くの方が来院されました。

発熱のある方を検査すると、7割がインフルエンザA型であり、状況的に新型インフルエンザと判断されます。

現在、休日診療所はインフルエンザで来院される方が多数なので、明らかに違う症状の方を逆隔離しています。

軽症の方は、インフルエンザに罹患する可能性があるので、休日診療所への受診は検討したほうが良いと思われます。





PM 11:48:58 | [日記]

2009年09月13日  掃除

本日、業者による定期の清掃がありました。

今回は、クリニック内部以外にも 外の看板の清掃もお願いしました。

看板は、取り付けて以来はじめての清掃です。

普通に見ていると気がつきませんでしたが、掃除が終わってみると随分と汚れていることがわかりました。


全てについて言える事ですが、いつも見慣れている物事や常習的なことの中に必要なことが埋もれてしまうことがあるので、気をつけなくてはいけないと感じさせられます。

でも、そのことを、すぐに忘れてしまう方が問題かも知れません。



PM 07:33:50 | [日記]

2009年09月12日  神経内科の学会

本日は天気も悪く、新型インフルエンザも流行しているので慢性疾患の方には処方日数を多くしているので、時間通り診療を終了できました。


そのため、砂防会館で開催されている神経内科学会(関東地方会)へ出席してきました。

やはり、症例報告が主体です。

今回は、私の所属していた医局関連の発表を中心に拝聴してきました。その中でも、意外だったのは寄生虫による脊髄障害の報告でした。

まだまだ、日本でも寄生虫疾患は発生しており、食生活が変化しているため昔とは異なった状態となっているようです。

その後、所属している医局の懇親会が近くのホテルであったので、そちらにも出席して来ました。


PM 11:27:15 | [日記]

2009年08月21日  牽引装置

8月10日に牽引装置が故障してしまい、製造会社に連絡しましたが、いわゆる お盆休み のため修理ができませんでした。

お盆休み明けにはすぐに来ていただいたものの、原因がすぐに判明せず、結局内蔵されているコンピューターに不具合があることが分かり、マザーボードの交換となりました。

最近の機器はブラックボックス的な部分があるので、故障すると対応に時間がかかるので困ります。

来院いただいた皆様には、大変ご迷惑をおかけ致しました。



先日、マッサージベッドは点検したのですが、牽引装置は開院以来まったく問題がなかったので、予想外でした。



AM 12:45:24 | [日記]

2009年08月07日  マッサージ装置

当院では、アクアフェアリー というウォーターベッド型マッサージ装置(写真上)を使用しております。

開院当初、モーターの不具合等があり、修理しなくてはならないことが数回あったので、定期点検をおこなっていますが、まだ部品交換等必要なく充分な効果があるとされ安心しております。

技術開発が進み、新しい機種(写真下)も発売されて来ておりますが、まだマッサージ方式がウォータベッド型ではなくローラー型なので、検討余地があります。

もう少し機能が進んだら、入れ替えを考えたいと思います。


PM 07:03:36 | [日記]

2009年07月17日  林間学校健診


本日は午後の診療時間を変更させていただき、学校医をしている小学校において、塩原林間学校に行く前の健康状態の確認に行ってきました。

数日前よりの食事・体温などを記入した表を使い確認するものです。

必要があれば診察も行いますが、全員健康状態良好で特別な診察もなく終了しました。

前回検診時にセレクト給食で食べすぎたお子さんがおりました。

本日もたまたま、セレクト給食の日であったこともあり、表に記入してある本日の昼食は全員全量摂取しておりました。

写真はセレクト給食上が みそかつ丼、下が かき揚げ丼です。
見ただけですが、なかなか美味しそうな給食です。

これなら給食を全部食べられたことや、体格の良い生徒さんが多いことも理解できる感じです。


AM 12:41:54 | [日記]

2009年06月23日  ハーフムーン型水槽

開業以来使っていた水槽を入れ替えました。

今までの水槽はまだ十分使えるのですが、契約期間が過ぎてしまったので、入れ替えることになりました

今までは八角形のダイヤモンド型水槽でしたが、今回は半月状のハーフムーン型水槽となり、冬に朝日の入射角によるプリズム現象で出来た虹が、見られなくなることが残念です。

角がなく、少し横に大きくなったので、すっきりした感じとなり、魚の種類も変わりましたので、待合室の雰囲気が少し変わった感じです。

新しい水槽の雰囲気はいかがでしょうか。


AM 02:41:49 | [日記]

2009年06月16日  学校生活管理指導表(アレルギー疾患用)

本日夜に、学校医の会合がありました。

内容は、アレルギー疾患用の学校生活管理指導表についてでした。

小中高等学校では、お子さんにアレルギー疾患があり学校でのサポートを希望する保護者に対して「学校生活管理指導表(アレルギー疾患用)」を配布することになりました。

保護者の方は、主治医などに必要事項を記入してもらったうえで、これを学校へ提出し、学校では全ての教職員がこの情報を共有化し、発作時の対応や給食・運動に関する指導に活かすことになります。

具体的には、気管支ぜん息、アトピー性皮膚炎、アレルギー性結膜炎、食物アレルギー・アナフィラキシー、アレルギー性鼻炎の五つの疾患について、学校給食や体育・スポーツ活動などの場面でどんな配慮が必要かを、教職員が確認しながら指導することになっています。

会合ではまだこのシステムが浸透していないことや責任の所在が不明確のことが問題となりました。

新しい取り組みですので、今後より良い方向に改変してゆくと感じます。

会合が終了した時は、雨と雷が激しく、ずぶ濡れで帰宅しました。


PM 07:45:11 | [日記]

2009年06月14日  法事で思ったこと










本日、 法事 のため 北関東の方へ行ってきました。

お世話になったにもかかわらず、葬儀にも出席できなかった方なので、四十九日の法要に出席しました。

この様な機会がないと、なかなか親戚に会うことがありません。

久しぶりに会っても親戚の関係性は同じなので、叔父や叔母などは幼少の頃よりの呼び方をされるので戸惑います。

もう アラフィー (アラフィフ) も越えそうな おやじちゃん付けで呼ぶのを身内以外の者がみたら異様な感じでしょうか。

しかし、自分のことで考えると、すでに成人している娘をちゃん付けで呼んでいることに気づきました。

今度、娘にどのように呼んだら良いか聞いてみようかと思います。


また、親戚が集まってみると頭髪のことも気になります。

母方の親戚は、比較的残存状態が良いのですが、父方の親戚はかなり厳しい状態の者もおり、最近の状況からは私は父方の方向となりそうです。

もうプロペシア使用すべき状況ですが、医学的に遺伝的な状態に興味を感じてしまいます。

家系図を見ながら、誰にどちらの遺伝子の影響が起きている考える方が興味深く、自分の状態もあえてこのまま経過観察で、どちらの影響がどの程度生じているか確かめたい誘惑の方が勝っています。

いまさら、頭髪の心配しても仕様がない状況でもありますが・・・・・


話は変わりますが、某司会者の頭髪映像は作られたものなのでしょうか?
以前より、結構気になっています。




AM 01:49:06 | [日記]

2009年06月13日  内科学会

最近、風邪症状で来院される方は少なくなって来ましたが、関節痛や成人健康診査で来院される方が多くなってきました。

本日は、書類整理などもあり、終了時間が遅くなってしまいましたが、なんとか内科学会に出席してきました。

いつもの、本郷の日内会館での開催です。

今回は、遅くなったので限られた範囲での症例報告しか拝聴できませんでしたが、何故か本来の疾患に全く関係ない疾患を合併した報告の割合が多かったように感じました

診療所レベルではその様な機会は少ないかもしれませんが、日頃の診療でどこまで検査し病気を鑑別すべきか悩んでしまいます。

本日は、学会自体も早く終了したので、少しの時間ではありますが、本郷界隈を散策してきました。


PM 07:33:50 | [日記]

2009年06月08日  5周年


お蔭様で、開業して5周年となりました。


昨年は、後期高齢者医療制度や特定検診制度など色々とありましたが、これからも医療制度改革のもと変化が続き、ついて行くだけで大変です。

更には、開業医の診療報酬削減も行われるので、新しい機器入れ替えなどどのように対応していったらよいのか悩むことが多くなりました。

2011年4月までには診療報酬をオンライン化しなくてはならず、その対応も考えなくてはいけません。
そのために廃業を考えている診療所もあるようです


その中にあっても、来院した方々に少しでも納得いただける医療を提供できるよう努力しているつもりですが、いまだにお叱りをいただく状況です。
わずかでも理想に近づければと思いはあるのですが難しいものです。

毎年ささやかながら記念品をお渡しております。

厳しい経営状態ながら、今年は少し奮発して3色ボールペンといたしました。

本日よりお渡ししていますが、数に限りがありますので、終了しましたらご容赦ください。


PM 05:47:36 | [日記]

2009年06月06日  神経内科の学会


本日は、診療時間は少し長引きましたが、それ程遅くならなかったので、神経内科の 学会 に出席してきました。
風邪症状の方は少なく、新型インフルエンザのこともあるので、待合室を感染症対策用にしていますが、そろそろ解除も検討しています。

今回の学会会場は、一ツ橋の日本教育会館でした。

日本教育会館での学会は、はじめてですが竹橋から近くのため、場所的には便利です。
この会場は一度に多数で拝聴するには狭く、発表用のスクリーンを複数置くなどして工夫していました。

毎回は、あまり注目するような発表はありませんが、色々な症例を勉強してゆくことは大切なことと思っています。

専門医維持のための単位が、まだ少し不足気味なので学会出席を忘れない様に気を付けたいと思います



AM 12:10:50 | [日記]

2009年05月23日  土曜夜間診療所















本日は夕方より夜間診療所の担当でした。


今回は、新型インフルエンザの事があり、どのような方が来院するか心配しておりました。

入口の看板にも東京都医師会よりのポスターがはってあります。

いつもの様にお子さんが多く、風邪症状の方がほとんどです。

そのなかに、成田空港にかかわりのある方が、38度台の発熱があり、
発熱相談センターへ連絡したが、普通に医療機関に受診するように言われたということで
来院しました。

よく話を聞くと、バックヤードでの勤務であり、感染者が出ても直接接触する可能性は低い様でした。

診察では、咽頭炎を認め、早速インフルエンザ検査を行いましたが陰性でした。

咽頭炎の処方を行い、万が一のこともあるので、マスクを忘れないよう説明しました。

他にもインフルエンザ感染を疑う症状がある方の検査を行いましたが、全員陰性で、今回は季節性インフルエンザ感染者さえおりませんでした。

少し緊張して臨んだ診療でしたが、いつもと変わらない状況で終了しました。


新型インフルエンザの新たな感染者数が減少傾向との報道もありますが、まだまだ注意が必要です。


これから気温が高くなり、湿度も高くなるので、多少は感染しにくくなることが唯一の救いです。


AM 02:41:49 | [日記]

2009年05月17日  新型インフルエンザ


















  新型インフルエンザの発生段階と方針            今回の水槽


定期の水槽掃除がありました。今回も無難な変更です。

水槽は、いつも同じ位置にありますが、今回はじめて位置を変えようかと考えました。

新型インフルエンザも国内発生早期となり、第二段階となりました。

次は、第三段階となる可能性があり、その中でもはじめは「感染拡大期」となり、その次は「まん延期となります。


この段階では、当院の様な施設でも新型インフルエンザ感染症の方が来院するようになり、対策を考える必要があります。


新型インフルエンザの方と他の方が接触しないよう動線を考えなくてはなりませんが、水槽の位置が動線を考える上でちょっと邪魔な感じになると思っています。

今後、新型インフルエンザはどのようになって行くのか、毎日厚労働省の新型インフルエンザ情報をチェックして対応を考慮するしかないようです。


厚生労働省新型インフルエンザ情報↓↓
http://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou04/index.html




AM 12:41:54 | [日記]

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